色瑞替尼和艾乐替尼都可以作为一线治疗手段

时间：2018-11-30 作者：上海泽今健康 浏览次数( )

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色瑞替尼和艾乐替尼都可以作为一线治疗手段 时代在进步，社会在发展，医疗水平和药物疗效也要有相应的进步，因此在初代肺癌靶向药物克唑替尼的缺点暴露无遗的时候，二代药物色瑞替尼和艾乐替尼就被先后研发成功了。

 
 

色瑞替尼（ceritinib）属于第二代ALK抑制剂，已经于2014年获得FDA批准上市，其靶点也包括ROS1、IGF-1R等。色瑞替尼与克唑替尼相同，可用于ALK阳性肺癌的一线治疗，且效果良好。除此以外，早在其I期临床研究中，色瑞替尼亦显示出一定的应对脑转移的作用。在ASCEND-1研究所入组的124例患者中有14例基线具有可评估脑转移灶的患者，在接受色瑞替尼治疗后，7例脑转移治疗有效，3例稳定。
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。

 
艾乐替尼（Alectinib）是继色瑞替尼之后出现的ALK新药，于2015年被美国FDA批准突破性疗法的高效药物，对于ALK以及相关若干的突变位点有高度选择性。2018年ASCO的一项临床研究更新数据可以看出艾乐替尼用于一线治疗ALK阳性患者的疗效远优于克唑替尼，中位的PFS达到了34.8个月。对于脑转移的患者，相关研究显示，其药代动力学参数方面，艾乐替尼的CNS浓度能够达到血清浓度的63-94%！
 
临床研究结果也印证了艾乐替尼对于ALK阳性脑转移患者具有较好的疗效。肿瘤医院肺癌专家表示，如果患者在接受治疗之前明确为ALK阳性且伴有脑转移，则选择艾乐替尼进行一线治疗不仅整体效果更佳，脑转移控制和治疗效果更好，显著优于克唑替尼，应作为有限考虑的明智之举。
 
虽然艾乐替尼的效果优于克唑替尼，但是并不推荐患者直接服用克唑替尼进行治疗。因为如果患者先服用克唑替尼，在出现耐药性后再服用艾乐替尼，就能够获得更长的生存期。无论患者需要色瑞替尼还是艾乐替尼，都可以向我们的海外医疗工作人员进行咨询。

PS评分差能用艾乐替尼吗？

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