第三代EGFR-TKIAZD9291是活性EGFR突变（如外显子19缺失，外显子21 L858R点突变）和T790M突变的有效抑制剂。然而，与EGFR-TKI治疗相关的最严重的不良反应是药物诱导的间质性肺病（ILD）也会出现在AZD9291用药过程中。

 

家住武汉的张先生有30年吸烟史，在2017年11月诊断出患有骨转移的IV期肺腺癌（cT2aN3M1b）。在检查肺活检标本时，对EGFR中存在外显子19缺失的腺癌进行诊断。

 

在给予五次化疗方案后，出现肺癌肝转移，取活组织检查显示T790M突变的复发诊断。在AZD9291治疗82天后，患者出现了AZD9291诱导的间质性肺病（ILD）。

 

因间质性肺炎的出现，张先生只能挥泪告别AZD9291，,开始口服泼尼松龙。ILD迅速改善，但肝转移进展，于是张先生用AZD9291与泼尼松龙同时重新开始。患者在5个月时未显示疾病进展或ILD复发。