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一、乐伐替尼可以治疗三种病症，而针对3种病症其耐药期也是不同的，对于分化型甲状腺癌的耐药期长达18.3个月；针对肾癌的耐药期为14.6个月；针对不可切除的肝癌的耐药期为7.4个月。不过这些数据仅供参考，因各方面的原因，患者吃乐伐替尼能延长多久的生存期是一个未知数，所以对于有患者服用乐伐替尼之后活了8年也是会存在的。

二、乐伐替尼耐药后根据不同的病症选择不同的药物进行二线治疗。

 

 

 

乐伐替尼活了8年可能吗？

 

	分化型甲状腺癌	肾癌	不可切除肝细胞癌
乐伐替尼平均耐药时间	18.3个月	14.6个月	7.4个月

 

但是，因为患者的病情病因和身体状况不尽相同，所以没有人可以百分之百的确定患者在长期正确服用泰瑞沙之后能延长多久的生存期。有患者在服用不足临床实验标准就无效，也有患者长期服用乐伐替尼8年甚至更久的时间仍然能够有效控制病情。但是当患者感觉到乐伐替尼药物对自己有些无效，则需要立即就医判断自身是否对乐伐替尼产生耐药性。这里需要注意的是，确定抗癌药物是否耐药不可以仅从肿瘤标志物升高这一角度，最为科学的判断标准就是做CT。

 

乐伐替尼耐药后有哪些可靠的治疗方案？

 

1.晚期肾癌患者乐伐替尼耐药

乐伐替尼联合PD-1药物K药，控制率达到70%

在2018年美国临床肿瘤学会上公布了Ib/II期实验研究结果，研究者评估的客观缓解率为70%，控制率为96.7%，只有1例患者未有效果。

 

2.晚期肝癌患者乐伐替尼耐药

 

二线用药瑞戈非尼

瑞戈非尼已经被美国药监局批准作为晚期肝癌的二线治疗方案，目前也已在中国上市。根据相关临床实验研究，若肝癌患者一线用药多吉美后，二线用药瑞戈非尼，中位无进展生存期达到26个月左右

 

二线用药雷莫芦单抗

雷莫芦单抗已经被美国药监局批准作为晚期肝癌的二线治疗方案，雷莫芦单抗有一个主要针对VEGFR 2的明确靶点，同时也是首个在肝癌当中有靶点指向的单克隆抗体。

 

二线用药卡博替尼

卡博替尼在2018年5月末被美国药监局批准用于晚期肝癌的二线治疗方案。根据CELESTIAL研究数据，卡博替尼较安慰剂在中位总生存期和中位无进展生存期更占优势。

 

乐伐替尼联合PD-1药物K药，控制率达到100%！

在2018年美国临床肿瘤学会上公布了1b期乐伐替尼联合K药治疗晚期肝癌的试验结果，最终客观缓解率为42.3%，控制率更是高达100%，无进展生存期为9.69个月。

 

3.针对分化型甲状腺癌患者

经实验证明，卡博替尼卡博替尼针对核素耐药的末线分化型甲状腺癌患者有着显著的疗效。

实验名称：甲状腺髓样癌的Ⅲ期研究

实验设计：

本研究入组标准为18岁及以上的进展期甲状腺癌（包括乳头状、滤泡、Huerthle及分化差的甲状腺），总计招募了25名患者，二线治疗患者占据7名，三线治疗占据3名。本研究招募了很多的预后很差的进展期甲状腺癌（64%的患者为分化差、滤泡及Huerthle甲状腺癌），很多患者为肺外转移（84%为骨转移，36%为肝转移，20%为脑转移）。

给药方法

卡博替尼的剂量为每日60mg，28天为一个周期，（Ⅰ期研究的140mg剂量，因为15名患者中11名耐受程度不佳，减量至每日60mg，故做此优化。）

实验结果

	卡博替尼
部分缓解	10名（40%）
疾病稳定	13名（52%）
中位达到部分缓解的时间	2个月（2-8个月）
部分缓解的中位维持时间	11.3个月
中位无进展生存期	12.7个月（95%CI， 10.9-34.7个月）
12个月无进展生存率	55%
24个月无进展生存率	25%
12个月生存率	80%
24个月生存率	66%
客观缓解率	40%
无进展生存期	34.7个月

 

 

4.针对三种癌症，若乐伐替尼开始耐药，可以选择化疗代替

靶向治疗开始耐药的患者到后期一般都会选择化疗代替，化疗相较而言最有效但是对患者的副作用也大。

如果患者可以在一段时间的化疗后，再次对乐伐替尼产生复敏，届时可以再次使用乐伐替尼。

 

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