生物制剂

 

中重度银屑病和银屑病关节炎：生物制剂

通过注射或静脉输注来给予生物药物，生物制剂是一种基于蛋白质的药物，源自于实验室培养的活细胞。虽然近十年来生物制剂才刚刚成为银屑病的治疗选择，但其实生物制剂已经被发明并且应用于治疗各种疾病有百年的历史了。

生物制剂不同于影响整个免疫系统的传统全身性药物。生物制剂仅针对免疫系统的特定部分进行治疗。用于治疗银屑病的生物制剂可阻断称为T细胞的特定类型免疫细胞，或阻断免疫系统中的蛋白质，例如肿瘤坏死因子-α（TNF-alpha），白介素17-A或白介素12和23。这些细胞和蛋白质都在发展银屑病和银屑病关节炎中起主要作用。

以下是批准用于银屑病的生物制剂。一些被批准用于银屑病，银屑病关节炎或两者。

 

生物制剂分类

 

肿瘤坏死因子-α（TNF-alpha）抑制剂

赛妥珠单抗Cimzia（certolizumabpegol），依那西普Enbrel（etanercept），阿达木单抗Humira（adalimumab），:英夫利昔单抗iRemicade（infliximab），戈利木单抗Simponi（golimumab）和SimponiAria（golimumab）是阻断TNF-α的药物。

TNF-α是一种细胞因子或蛋白质，可促使人体产生炎症。在银屑病和银屑病关节炎中，皮肤或关节中过量产生TNF-α。这导致皮肤细胞的快速生长和对关节组织的损害。阻断TNF-α的产生有助于阻止银屑病的炎性循环。

 

白介素12和23（IL-12/23）抑制剂

特诺雅单抗Stelara（ustekinumab）通过选择性靶向蛋白质或细胞因子，白介素12（IL-12）和白介素23（IL-23）起作用。白介素12/23与银屑病炎症有关。

 

白介素17（IL-17）抑制剂

苏金单抗Cosentyx（secukinumab）和拓咨Taltz（ixekizumab）阻断称为白介素17（IL-17）的细胞因子或蛋白质，其参与炎症和免疫反应。Siliq（brodalumab）阻断该细胞因子的受体，即IL-17受体A（IL-17RA），IL-17通过该受体介导炎症和免疫反应。银屑病斑块中IL-17水平升高。通过干扰IL-17信号传导，苏金单抗Cosentyx，Siliq和拓咨Taltz中断了银屑病的炎症周期，从而使得银屑病患者症状消除。

 

T细胞抑制剂

阿贝西普Orencia（abatacept）靶向免疫系统中的T细胞。T细胞是一种白细胞，与银屑病和银屑病的炎症有关。阿贝西普Orencia抑制T细胞被激活以减少炎症。

 

白介素23（IL-23）抑制剂

Ilumya（tildrakizumab-asmn），Skyrizi（risankizumab-rzaa）和特诺雅单抗Tremfya（guselkumab）以白介素23（IL-23）为靶标。这种细胞因子与银屑病和银屑病关节炎中的炎症有关。Ilumya，Skyrizi和特诺雅单抗Tremfya致力于减轻银屑病症状并减缓疾病进展。

 

如何使用生物制剂？

生物制剂通过注射或静脉输注服用。病人，医疗服务提供者或家庭成员将Cimzia，Cosentyx，Enbrel，Humira，Ilumya，Simponi，Skyrizi，Stelara，Taltz和Tremfya注射到腿，腹部或手臂。Remicade和Simponi Aria是在医生办公室或输液中心通过IV输注给予的。Orencia可作为注射剂或通过静脉输注服用。

 

对于中度至重度斑块状牛皮癣和银屑病关节炎患者，应开具生物制剂。

对于那些对其他治疗方法没有反应或没有有害副作用的银屑病患者来说，生物制剂是一个可行的选择。

 

如果出现了一下的情况需要停止使用生物制剂

1. 使用生物制剂后，免疫系统出现严重损坏

2. 银屑病患者发生感染情况（在使用生物制剂之前，通常需要筛查结核病和其他传染性疾病）

 

使用生物制剂有什么风险？

患者在决定使用生物制剂之前应该和自己的主治医师交代自己的身体情况，在医生的指导和建议下来确定自己是否有能力可以承担使用生物制剂带来的风险。

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