AZD9291是目前唯一上市的第三代人表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，价格昂贵，几乎垄断了肺癌靶向治疗市场，中国自主研制的第三代人表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂对AZD9291发出了挑战，目前国产AZD9291类似药正在进行临床试验，只要是易瑞沙、特罗凯、或是阿法替尼耐药产生T790M突变的患者都有机会参加，张先生就是易瑞沙耐药的患者，现在正在服用AZD9291治疗，还可以参加类似药的临床试验吗？
 

 

       专家表示，既往接受第一代、第二代EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼等，不含第三代EGFR-TKI类药物）持续治疗后疾病进展（有影像学依据），既往治疗线数可以超过1线；或原发性T790M突变阳性患者有机会参加临床试验。

 

        但是对于曾使用过第三代EGFR-TKI类药物（如osimertinib(Tagrisso®,AZD9291)、Rociletinib（CO-1686）、Olmutinib（Olita®，HM61713）、ASP8273、EGF816、迈华替尼，艾维替尼等）或其原料药、印度版药品的肺癌患者，不能再参加AZD9291类似药的临床试验了。
 

 

 

      除此之外，有急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热；有研究者判断可能出现间质性肺病的高风险因素也不适合入组（如吸烟、较差的体力状态、在CT扫描上非正常组织覆盖范围≤50%，距离非小细胞肺癌诊断时间短于6个月，年龄≥55岁，伴有心脏疾病）。