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最近，肺癌靶向药家族又新添了一位强劲的小伙伴Poziotinib（波齐替尼）。
你别小看这个药，它的出现可引起了业内不小的轰动，无论是最早的案例报道还是后来的临床试验，都取得了非常喜人的结果。
毫不夸张的说，波齐替尼有望成为部分肺癌患者的救命药！
有“常见突变”
却无靶向药可用？
了解肺癌的应该都知道，EGFR突变是非小细胞肺癌中最常见的一种突变类型。 相对于白种人，亚洲人群发生EGFR突变的概率更高（30-40% VS 10-15%），也就是说，中国的肺癌患者，有更多的机会可以从EGFR靶向治疗中获益。
但这并不代表所有EGFR突变患者都有靶向药可用。
实际上，EGFR突变有几十种亚型，最常见的亚型有两种，一种是“EGFR 19号外显子缺失”，另一种是“EGFR 21号外显子L858R突变”，这两种突变几乎占了EGFR突变的80-90%。
但是，除了上述两种常见的突变亚型外，还有大概10%的EGFR突变患者，携带的是“20号外显子插入突变”。这类患者就比较“不幸”，虽然也有EGFR突变，但对一线的厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）、阿法替尼（吉泰瑞）等药物全不敏感，有效率只有3%-8%，大部分患者只能考虑化疗或者免疫治疗。
而我们今天所说的“波齐替尼”恰恰可以拯救这类“不幸”的肺癌人群。
初期有效率高达64%
疾病控制率高达100%！
今年4月，权威的学术期刊《自然?医学》刊登了MD安德森癌症中心胸部肿瘤内科主席John Heymach教授开展的一项有关波齐替尼的研究（NCT03066206）。
波齐替尼就是因为该研究“一战成名”，跃升为肺癌靶向药界的新晋宠儿。
这项研究一共招募了11位有EGFR 20号外显子插入突变的非小细胞肺癌患者，这些患者在接受波齐替尼治疗后都出现了不同程度的肿瘤缩小。
其中，有7位患者的肿瘤明显缩小，客观有效率高达64%；有1位患者肿瘤也缩小了近30%，但是还需要进一步确认是否有效，另外还有3位患者，肿瘤稳定不进展。总体而言，波齐替尼的疾病控制率高达100%！
图片来自Nature Medicine
针对HER2 20外显子突变
同样显著有效！
除了EGFR 20号外显子突变之外，还有一类人也“同病相怜”，那就是HER2 20号外显子突变患者。 虽然该突变只占非小细胞肺癌的3%，但在肺癌HER2突变患者中却占到了90%。与EGFR 20号外显子突变患者一样，他们对传统的HER2靶向药阿法替尼、拉帕替尼、来那替尼等有效率也偏低，最高不超过40%。
于是，Heymach教授在既EGFR 20号外显子突变的研究之后，又开展了一项包含HER2 20号外显子突变的研究。
这项研究共纳入了44位EGFR 20号外显子突变的非小细胞肺癌患者和12位HER2 20号外显子突变的非小细胞肺癌患者。
最近在多伦多举行的2018年世界肺癌大会报道了该研究的最新数据。
结果显示，波齐替尼治疗EGFR外显子20突变晚期非小细胞肺癌的有效率达到了55%，中位无进展生存期为5.5个月，而治疗HER2 外显子20突变的有效率也达到了50%。
MD安德森癌症中心胸部肿瘤内科主席John Heymach教授是这项研究的带头人，他说：“这些数据证实了我们早期的观察结果，波齐替尼对这类以往无法进行靶向治疗的基因突变有非常高的活性，并且可以持久有效，甚至有些患者已经接受了一年多的治疗。”
目前，仍然有19位患者在接受波齐替尼治疗，其中已经有6位治疗超过一年的时间。
由此可见，波齐替尼在攻击20号外显子突变方面有着巨大的潜力。
如今，安德森的研究人员正在继续研究波齐替尼的耐药机制，并计划开展针对其他癌症20号外显子突变的研究。目前已经确定了包含EGFR 和HER2 20号外显子突变的20种癌症类型，相信会有更多的癌症患者可以获益于波齐替尼。
需要注意的是，波齐替尼虽然疗效显著
但目前仍处于临床试验阶段
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