MD安德森癌症中心领导的一项多中心研究表明，在检测晚期非小细胞肺癌基因突变方面，与指南推荐的标准组织活检相比，名为Guardant360®的液体活检效果相当，而且可以更加迅速地识别患者是否适合采用靶向治疗。在2019年美国癌症研究学会年会媒体预览会上，研究人员公布了该研究结果。

“在为肺癌患者选择治疗方法时，医生一定要了解患者是否存在基因突变。对于有基因突变的患者，采用靶向治疗，有效率与化疗或免疫治疗相比，可以高出30%。” 该研究的负责人MD安德森癌症中心胸/头颈肿瘤内科Vassiliki A. Papadimitrakopoulou医生表示。

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过去，我们只能依靠组织活检来发现基因突变，组织活检是有创的，可能引起严重的并发症，耗时较长，而且通常获取的组织不足以检测所有肺癌相关基因突变。

图丨www.gene-quantification.de

有研究表明，只有8%的非小细胞肺癌患者接受了指南建议的组织活检，医生掌握的信息不足以制定出真正适合的治疗方法。

这项Guardant360液体活检多中心研究纳入了282名患者，利用肿瘤游离DNA，共检测了8种基因突变，其中7项是预测药物疗效的生物标志物，即ROS1、BRAF、RET、MET、ALK、EGFR和ERBB2基因改变，还有1项预后性生物标志物，KRAS突变。

对于EGFR、ALK、ROS1和BRAF基因突变，美国已经批准了多种靶向药，其他突变如MET、RET、ERBB2也有相应药物在临床试验中。

结果显示通过液体活检，共 77位患者被检出有相应靶向药可用，而组织活检仅检出了60位。对于193名无相应靶向药可用的患者，液体活检发现92名患者有KRAS突变，而标准组织活检则只检出了24人。

在这项研究中，从液体活检到得出检查结果平均耗时仅9天，而组织活检需要15天。

Papadimitrakopoulou医生认为，“患者的标准治疗中应该纳入高度敏感且具有特异性的液体活检。”

“晚期非小细胞肺癌通常是致命的，因此我们最好能够尽早对患者开始治疗，研究结果表明，我们可以大大缩短从检测开始到启动治疗的间隔。”

不过，这项研究也有局限，例如，液体活检对比的是标准的组织基因检测，而不是二代基因测序技术。而且，研究中采用的液体活检仅有Guardant360一种。