为什么不推荐患者一开始就服用艾乐替尼

时间：2018-11-16 作者：上海泽今健康 浏览次数( )

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为什么不推荐患者一开始就服用艾乐替尼 艾乐替尼是对肺癌非常有效的靶向治疗药物，但是很多医生都不推荐患者一上来就直接服用艾乐替尼，这究竟是什么原因呢？

 
 

肺癌中中的肺腺癌，有一定比例的病人是ALK基因突变，这类突变的病人有多种靶向药物可以选择。比如一代药物克唑替尼，二代药物布格替尼、艾乐替尼、色瑞替尼，和三代药物洛拉替尼。之前有新英格兰杂志报道，如果病人在ALK的三代药物洛拉替尼耐药之后，还可以用回一代药物克唑替尼，因此ALK突变也被称之为钻石突变。
 
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。

最近，艾乐替尼在中国获批上市，有望可以让病人在一线使用艾乐替尼。一线阿来替尼（艾乐替尼）或一线使用布格替尼，病人获益的生存时间比先使用克唑替尼耐药后再使用艾乐替尼更长，那为什么不在一线就用呢？ALK的药物多，可选择的多，但是却不一定代表都能选择的准。ALK基因的耐药突变很多发生在ALK基因自身，这导致耐药机制就很复杂。
 
一个很典型的情况，某一种突变位点可能使用一种二代药物可以控制，而另外一种药物就不管用了，比如G1202R这个位点，一旦出现意味着ALK的一代和二代药物都不行了，只能使用代号为3922的洛拉替尼，而一旦出现从未报道的耐药突变，这情况就更加复杂了。而很多时候病人往往在猜测和等待中耽误了很多最佳的治疗时机。
 
如果患者想要使用靶向治疗药物作为肺癌的治疗手段，那么就需要听从医生的意见和建议，不要头脑一时发热做出冲动的决定，因为那不仅是对自己不负责任，也是对家庭不负责任。患者如果想要进行海外医疗，可以和上海泽今健康进行联系。

艾乐替尼与克唑替尼最有效的利用方式

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