患者将TAF作为TDF的替代药物前要考虑什么？

时间：2019-02-13 上海泽今健康 浏览次数( )

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患者将TAF作为TDF的替代药物前要考虑什么？乙肝是一种具有传染性的疾病，我国对于该疾病的出现其实是有预防措施的，但是注射疫苗的预防效果并不是很理想，还是有很多人不幸成为了乙肝病毒的侵略对象。TAF是治疗乙肝的抗病毒药物，与前身药物TDF相比它具有更高的安全性，在该药物上市后患者们纷纷选择换药治疗，那么患者将TAF作为TDF的替代药物前要考虑什么呢？

TAF(替诺福韦艾拉酚胺)对于乙肝患者的治疗效果总体来说是非常不错的，自FDA批准上市以来，受到了广大乙肝患者的青睐，很多之前在使用TDF(替诺福韦)的患者都在考虑要不要将TDF更换为TAF，对此，专家表示，请不要随意把TDF更换为TAF，更换前务必考虑以下风险或问题。
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。


1.  使用含TDF治疗方案，并且合并感染乙肝的HIV感染者，不能随便停用TDF，否则有可能急性加重肝炎。

2.在未加激动剂（RTV或COBI）的情况下，TAF和TDF的安全性和疗效无明显差异。

3.只有在含激动剂的治疗方案中，TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。

4.激动剂会增加TAF或TDF的血药浓度，因此在含激动剂的方案中使用TAF时，TAF的剂量需要从25毫克/天减少至10毫克/天。因此含激动剂的TAF复方合剂剂量经过调整，更安全可靠。
 
5.从TDF转换为TAF后可能会出现血脂增加现象，有增加心血管疾病的风险。

6.TDF与克力芝（LPV/r）合用时，TDF的Cmax升高34%，AUC（曲线下面积：越高表示进入人体的药量越多，且人体对于药物的清除率较低）及Cmax（最高血药浓度：越高代表药物吸收速度越快）变化临床意义不明确，建议监测TDF毒性。

7.最后就是大家最为关注的价格问题，与低成本并且便利的TDF相比，进口TAF的健康经济价值可能受到限制，对于乙肝患者来说使用TAF可能经济压力更大，所以在换药之前一定要权衡清楚。

综上所述，患者在治疗的过程中是不能轻易换用药物的，换药需要考虑的相关事宜很多，如果患者自己不能完美的应对可以寻求医生的帮助。另外，如果患者在经济上面临着巨大的困难可以选用印度仿制TAF，相对来说仿制药的价格是比较便宜的，很多经济状况一般的患者都将治疗疾病的希望寄托于仿制药之上。

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