器官已有损害的乙肝患者可以使用TAF吗？

时间：2019-01-29 上海泽今健康 浏览次数( )

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器官已有损害的乙肝患者可以使用TAF吗？乙肝患者们对于TDF或许并不陌生，这是一种治疗乙肝的抗病毒药物，但据小编了解这种药物的安全性并不是很好，在治疗的过程中患者或多或少的出现了器官受损的症状。TAF是TDF经过改善后研发的药物，与前身药物相比它的安全性更为可靠，那么已经出现器官受损的患者能否使用TAF进行治疗？

在老年人、儿童、肝功能严重损害等特殊人群中如何应用乙肝新药TAF？

（1）肝肾功能不全人群：轻、中、重度肾损害患者均无需调整TAF剂量。具体而言，对于肌酐清除率（CrCl）估计值≥15 mL/min，或CrCl＜15 mL/min但在接受血透的患者，无需调整TAF剂量。在CrCl＜15 mL/min但未接受血透的患者中，TAF的药代动力学尚未得到研究，尚无给药剂量推荐。
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。

 
无需针对肝功能损害患者调整TAF剂量。不过，由于TAF在失代偿性肝病以及Child-Pugh评分＞9（C级）的患者中的安全性和疗效尚无数据，这些患者出现严重肝脏或肾脏不良反应的风险可能更高。因此，应严密监测患者的肝肾功能相关指标。

（2）老年人和儿童。在年龄为65岁及以上的患者中，无需调整TAF剂量。　　
 
TAF目前已被批准治疗12岁以上（或体重＞35 kg）的儿童和青少年，TAF在12岁以下或体重＜35 kg的儿童中的安全性和疗效尚未确定，目前不推荐应用。总之，由于TAF对肝脏具有更好的靶向性，降低了TAF在外周的暴露，使其用量更小、安全性得到提升。目前TAF已经在包括我国大陆在内的多个国家和地区获批用于治疗慢性乙型肝炎。

根据以上介绍可见，肝功能受损的患者是完全可以使用TAF进行治疗的，而且在治疗的过程中无需调整使用剂量。但是患者要注意一个问题那就是换用TAF，由其他药物换用为TAF前患者需要进行相关的检查，因为在换药的过程中患者可能会出现一些并发症，患者要谨慎对待！

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