众所周知，AZD9291（泰瑞沙）被批准用于EGFR阳性的非小细胞肺癌的一线治疗了，研究发现，AZD9291（泰瑞沙）组的一线中位PFS是18.9个月。

 

在以往，一代或二代EGFR-TKI耐药后，出现T790M阳性的患者接受AZD9291（泰瑞沙）治疗的无进展生存期加起来大约为20~22个月，这个数据很容易理解，一代或二代的PFS大概10个月左右，三代的PFS大概也在10个月左右，加起来就是这个数了。

 

然而单用AZD9291没有超过这个数据，这就让医生和病友们都难以选择了。简单的说，按照大家的惯性思维，既然AZD9291（泰瑞沙）在二线显示了喜人的效果，再加上一代或者二代TKI大约10个月左右的PFS，AZD9291（泰瑞沙）应用到一线后的期待值，怎么也得超过20个月吧，这样的话，一线选择AZD9291（泰瑞沙）就是比较显而易见的结论，不用伤脑筋；现在这个18.9个月，有点鸡肋的感觉，说没用吧效果也挺好，说最优方案吧证据力度又不够。

 

其实这样的理解是不正确的，20~22个月的无进展生存期是在一代或者二代TKI耐药后T790M阳性患者中取得的疗效，要知道一代或者二代TKI耐药后还有50%的可能不是T790M，这部分患者是无法再AZD9291中获益的，如果患者跳过一代或者二代TKI，直接选择AZD9291就不涉及这个问题，直接可以用到18.9个月左右。而且从生存上获益来说，一线用AZD9291确实是一个不错的选择。