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乐卫玛针对靶点较多，副作用亦多，此文除了简介服用乐卫玛后可能出现的副作用外，重点在于介绍：出现何种副作用或者副作用达至何种程度、需要中断甚至终止使用乐卫玛。

 

 

前情提示

 

乐卫玛主治肝癌、肾细胞癌、分化型甲状腺癌。是一款多靶点药物，主要靶点有：cKit、Ret、PDGFR、FGFR1、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3。靶点如此众多，故而除了目前已确认的三种适应症外，乐卫玛在其他类型肿瘤的临床实验业已展开。较之于老一代的靶向药物，业界将这款药物的特点概括如下：药效强、起效快、副作用小而多。

 

乐卫玛针对三种癌症，故而服用乐卫玛后，不同病症的患者可能会出现的副作用如下：

 

一．乐卫玛对于肝细胞癌的治疗中，容易出现的不良反应主要有：恶心、呕吐及高血压等副作用。

 

二．在乐卫玛针对于肾细胞癌的治疗中，因其要与依维莫司联用，故而出现的副作用较多，主要是：疲劳、食欲不振、肌肉酸痛、关节疼痛、口腔炎症、咳嗽、皮症、高血压以及恶心呕吐甚至腹痛腹泻最终导致体重减轻，更为严重的不良反主要有：外周水肿、呼吸困难、出血事件和蛋白尿。

 

三．服用乐卫玛的分化型甲状腺癌患者可能会出现的副作用大致和肾细胞癌患者相同，主要有：疲劳、食欲降低、关节和肌肉酸痛、体重减轻、口腔炎、恶心呕吐、腹痛腹泻、头疼、高血压、蛋白尿等，另外还有：足跖 红斑障碍综合征，发音困难。

 

出现副作用后，什么情况下需要中断甚至终止使用乐卫玛？

 

药物都具有自己的副作用，乐卫玛的优点是针对的靶点众多，其缺点也显而易见就是副作用较多，一般常见副作用如疲劳、口腔炎或者肌肉酸痛等都不需要给予过多关注，但若出现以下有可能危及生命的副作用时，患者需要中断用药甚至终止用药。

 

一．高血压。患者在使用乐卫玛前就应控制血压，在使用乐卫玛一周后检测血压，之后的两个月内每两周检测一次血压，直至每月检测一次血压为止。尽管优化抗高血压，对于三级高血压则中断使用乐卫玛，当高血压被控制在二级或低于二级时才可恢复用药，对于危机生命的高血压应终止用药。

 

二．肾衰和受损。对三或四级肾衰和受损患者，中断使用乐卫玛，直至解决到零至一或基线才可恢复用药。

 

三．肝毒性。服用乐卫玛的患者要定期检测肝功能，肝受损等于或大于三级则中断用药，肝衰则终止用药。

 

四．低钙血症。监视血钙水平至少每月和需要时给予替代钙。

 

五．蛋白尿。患者在服用乐卫玛期间需要定期监视蛋白尿，对24小时蛋白尿 ≥2 克中断使用乐卫玛，当蛋白尿是 <2 gm/24小时再减低剂量恢复。对肾病综合征终止使用乐卫玛。

 

六．心功能不全。用药期间要监视患者心脏代偿失调的临床病症和体征，对于发展三级心功能不全患者中断使用乐卫玛直至改善至零或一级或基线才可减低剂量恢复用药，对于四级心功能不全则终止使用乐卫玛。

 

七．动脉血栓栓塞事件。如果患者发生了动脉血栓栓塞事件，要立即终止使用乐卫玛。注意：尚未确定过动脉血栓栓塞事件后再恢复乐卫玛的安全性。

 

八．胃肠道穿孔和瘘管形成。在发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者中终止使用乐卫玛。

 

九．出血事件。发生三级出血中断使用乐卫玛直至解决到零到一级再减低剂量恢复乐卫玛，四级出血患者终止使用乐卫玛。

 

十．可逆性后部白质脑病综合征。若患者发生可逆性后部白质脑病综合征则中断用药直至完全解决后再减低剂量恢复使用乐卫玛。

 

十一．胚胎胎儿毒性。乐卫玛对胎儿存在潜在风险，孕妇或有计划怀孕者不要使用乐卫玛。使用乐卫玛期间以及在使用乐卫玛治疗完成后至少两周内需要采取有效避孕措施。

 

十二．甲状腺刺激激素抑制的受损。分化型甲状腺癌患者每月都需检测促甲状腺激素水平和调整甲状腺取代药物。

 

十三．QT间期延长。QT 间期延长综合征指具有心电图上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，可能伴有先天性耳聋。监视患者以及纠正患者的电解质异常。对三级或以上的QT间期延长中断使用乐卫玛，当QT延长解决至零或一级或基线再减低剂量恢复使用乐卫玛。

 

若病人突发以下五种情况需要立刻联系主治医生：

 

一、持续的高烧或者低烧。

 

二、心脏出现问题包括呼吸短促等。

 

三、患者胸、手臂、背部、颈部感到疼痛，身体突感麻木，神志不清说胡话，强烈的头痛甚至失明或视力不清，这些现象可能是由血栓引起的症状。

 

四、腹痛严重。

 

五、出现可逆转的后脑白质病变，即患者出现严重的头疼、身体虚肉、癫痫、头脑不清晰，失明、视力改变。

 

最后、患者不可但凭药物说明书和副作用解析来应对用药后发生的不良反应，作为抗癌药物的使用，其实最重要的说明就一条：谨遵医嘱、突发情况及时联系主治医师。

 

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