泰瑞沙AZD9291用于EGFR-Mutant肺癌脑转移，AZD9291是第三代酪氨酸激酶抑制剂，最初被批准用于表皮生长因子受体（EGFR）突变型非小细胞肺癌（NSCLC），具有T790M获得性抗性，现在已在一线批准中获得批准。然而，支持在未治疗的脑转移瘤中使用AZD9291的数据是有限的，尽管它已经建立了中枢神经系统（CNS）活性。我们的研究比较了经颅照射和AZD9291治疗的脑转移进展的患者与单独使用AZD9291治疗的患者的临床结果。

 

方法：

 

       通过搜索电子病历数据库，确定了2015年11月至2016年12月在斯坦福癌症中心接受AZD9291治疗的40名患者。11例患者有进展脑转移，并没有接收辐射（A组），9例患者进展脑转移开始时接收到的辐射AZD9291（B组），并且20名患者在开始时具有稳定的脑转移AZD9291（C组）。对三组进行回顾性评估患者和疾病特征，放射学反应和生存结果。

 

结果：

 

       CNS的回应率为32.3％。中位治疗失败时间（TTF），总无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）为10.0个月（95％置信区间[CI]，4.5-11.8），8.8个月（95％CI，6.2-）12.1）和16.2个月。A组中位TTF为15.1个月（95％CI，1.7-28.5），B组为7.7个月（95％CI，0-15.5），C组为10.7个月（95％CI，9.0-12.5）。A组中位PFS为8.8个月（95％CI，4.3-13.4），B组未达到，而C组为8.4个月（95％CI，5.6-11.1）。A组和C组未达到中位OS，B组为16.2个月。三组间TTF，PFS或OS无明显差异。

 

结论：

 

      对于脑转移进展的患者，在开始使用AZD9291之前接受放射治疗并未延长我们系列中的TTF，PFS或OS。为了尽量减少辐射相关毒性的风险，延缓辐射可以考虑部分患者EGFR脑转移瘤谁最初回应-mutant NSCLC AZD9291在二线设置。

 

对实践的影响：

 

       AZD9291是最近批准用于第一线治疗的第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂EGFR-mutant非小细胞肺癌。虽然它似乎具有中枢神经系统（CNS）活性，但大多数临床试验已经排除了未经治疗，进展性脑转移的患者。这项研究包括患者与治疗的稳定与进步，中枢神经系统转移AZD9291，发现在中位治疗失败的时间，疾病进展时间和总生存的病人谁没有收到明显的差异AZD9291单独与那些谁收到比较AZD9291和放射外科。这可能支持临床医生决定推迟选择具有AZD9291治疗候选者的未治疗脑转移患者的放射线。