卡博替尼在肾癌放射抗性脑转移中的活性

时间：2019-04-30 作者：上海泽今健康乐伐替尼 浏览次数( )

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卡博替尼在肾癌放射抗性脑转移中的活性，肾细胞癌占成人恶性肿瘤的3-5％。在30-40％的患者中发现转移，并且超过10％的患者发生脑转移。尽管在医学治疗方面取得了重大进展，但脑转移患者的生存率仍然有限。卡博替尼是一种针对血管内皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂，最近注册用于治疗转移性肾细胞癌。然而，几乎没有关于脑转移患者的数据。

 

案例1是一名51岁的北非裔男子;案例2是一名55岁的欧洲男子。病例1和病例2在初诊时有肾癌转移，并用血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗。病例1有明确的细胞肾癌并接受了肾切除术;然后他接受了几种针对血管内皮生长因子受体和mTor复合物的酪氨酸激酶抑制剂系。在第二次治疗期间，诊断出脑转移并用放射外科手术治疗，具有快速疗效。两年后，他接受了纳武单抗，一种针对程序性死亡-1和程序性死亡 - 配体1复合物的抗体，但观察到疾病进展伴随着脑转移的再次出现以及神经症状。给予卡博替尼并在所有部位（包括他的大脑）中诱导快速临床改善以及肿瘤消退。
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。

 
他的肿瘤测序证明了MET基因的突变。病例2在诊断时有乳头状肾癌，脑转移。在脑肿瘤放射后，给予血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂3年。除了大脑外，所有部位都控制着这种疾病;几个新的脑转移瘤需要新的放射治疗方法。这种疾病最终在所有转移部位进展，包括他的大脑，并且他有几种神经系统症状。给予卡博替尼并迅速诱导临床改善;进一步的计算机断层扫描和脑磁共振成像显示显着的肿瘤消退。在肿瘤分析中未观察到MET基因突变或扩增。
 
这些病例报告表明，首先，卡博替尼能够达到脑肿瘤，其次，能够在对放射抗性的肾癌脑转移以及之前的全身血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂中诱导显著的消退。

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