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　　HER2阳性乳腺癌患者与非HER2阳性乳腺癌患者相比，脑转移发生率较高，其中许多会接受立体定向放射手术或其他中枢神经系统放疗。放射效应与新型靶向药物之间的相互作用尚不明确。2016年7月4日，英国《生物医学中心?癌症》发表静冈癌症中心的病例报告，报道了两例T-DM1使立体定向放射手术后放射性坏死症状扩大的新型不良反应。

　　逾5年前，两例HER2阳性乳腺癌患者因单一脑转移接受立体定向放射手术。她们因HER2阳性转移性乳腺癌接受过大量治疗（曲妥珠单抗和紫杉醇，拉帕替尼和卡培他滨）。她们因立体定向放射手术5.5年后进行性全身病变，开始T-DM1治疗。当时，两位患者脑磁共振图像均发现放射性小坏死。

 

　　T-DM1治疗13～14个月期间，放射性坏死病灶大小增加并出现症状。患者接受手术切除病灶。病理学检查发现非肿瘤细胞性毛细管扩张、肉芽组织、血肿、坏死。因此，T-DM1潜在加重脑放射性坏死可能是T-DM1用于患者立体定向放射手术后相关性重要不良事件之一。这些病例提醒我们，当脑转移瘤立体定向放射手术与新型全身靶向疗法联合时，需要密切随访。

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