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 肝癌肝移植后复发怎么治疗

肝移植的技术发展以来，确实挽救了很多难治的肝脏疾病患者，像肝癌患者，如果在早期能够找到合适的肝源，进行肝移植，可以说是很幸运的，但是对于部分肝移植的患者来说，移植之后仍有部分患者在若干年后甚至更短的时间发生了复发或者转移。今天，上海泽今医疗就和大家一起解析一下。

首先，我们来了解一下为什么移植之后会复发。

因为癌细胞太狡猾了，在肝移植前可能血液中已经存在了游离的癌细胞，或者癌细胞偷偷的潜伏在某个器官的“角落”通过现有的检查技术并未发现它。肝移植后又长期服用免疫抑制剂，导致对癌细胞的监管力度大大降低，使其卷土重来，就造成了复发、转移的局面。

下面，有一些上海泽今医疗收集的肝癌肝移植后复发患者的问题。

Q:如果选择乐伐替尼治疗，还需要联合其他靶向药吗？比如雷利度胺（来那度胺）？

A:目前没有查到雷利度胺对肝癌有效的相关数据，通过乐伐替尼的临床数据和我们这肝癌患者使用乐伐替尼的效果都还不错，所以建议先单药使用观察效果如何。

Q:做过肝移植复发的肝癌患者，还能使用PD-1抑制剂吗？

A:假设乐伐替尼效果不好的话，使用PD-1抗体opdivo，一定要注意肝功能的监测。我院有一位肝移植术后复发的患者，病情恶化程度已经很严重了，但是使用了PD-1抗体opdivo，对于这位患者而言还是延长了一些生存期。（但是打了三针后由于胆红素异常升高，无法再继续给患者使用）

Q:国内外对于肝移植术后复发的肝癌患者有其他更好的治疗方案吗？

A:暂时还没有太好的治疗方案。肝移植术后因为血液中可能存在游离的癌细胞，所以才导致了肝移植后复发，目前国内也有尝试通过清扫外周血中游离的癌细胞达到治疗的目的，但是都不太靠谱。相对来说，国外的该技术比较成熟一些，但是美国FDA还没有批准这项治疗方式，所以不太推荐。

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