易瑞沙特罗凯这些药物的最大缺点就是耐药问题：大概6-18个月后大多数病人会出现耐药，而且耐药以后肿瘤会“暴发”增长，病人很快就不行了。当时所采取的方法无非就是化疗，换药化疗或者吃其他的靶向药物。后来发现这些耐药大多数是出现了T790M基因突变（二次突变，有50%对易、特耐药是因为EGFR又出现了T790M突变），于是怎么治疗T790M这个基因突变提上了日程。

 
        所以阿斯利康公司的AZD9291就是针对此基因的重磅药物，那就是咱们所说的肺癌届的新星-AZD9291。

 
        AZD9291是第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，可用于激活的和抗性突变的EGFR，也就是说，对于晚期非小细胞肺癌患者，50%的抗EGFR治疗获得性耐药（比如易瑞沙、特罗凯、凯美纳的耐药）是由T790M突变引起的，AZD9291可使这一挑战性的突变无效（AZD9291强效抵抗T790M）。