来自湖南的李女士在使用易瑞沙治疗耐药以后，并没有出现T790M突变，反而出现了G724S突变，这种情况在临床上是非常少见的，请问出现这种情况可以使用塔格瑞斯(AZD9291)治疗吗?
 

         抗癌顾问考虑到阿法替尼对于一些罕见EGFR突变有效，建议李女士采用塔格瑞斯(80mg每天一次)联合阿法替尼(20mg每天一次)方案，李女士2018年3月开始服用塔格瑞斯和阿法替尼，耐受性良好，仅有2级皮疹，一个月后影像复查有效，G724S突变比例由33.7%降为0.3%。
 

         相关专家表示EGFR G724S和L718Q突变位于EGFR激酶的磷酸环(P-loop)上，对奥希替尼、CO-1686和WZ4002耐药，但对阿法替尼敏感，因此可采用奥希替尼/WZ4002联合阿法替尼方案。

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