肺癌治疗里，晚期脑转移患者的治疗是全球专家公认最难处理的“烫手山芋”，偏偏肺癌患者到了晚期阶段，40%~50%会出现恶性肿瘤细胞脑转移。在几十年的肺癌传统治疗里，采取的是全脑放疗办法，由此可让患者延长4~6个月的生存时间。

 

         可问题是，全脑放疗有可能损害患者的神经中枢功能，包括记忆力下降、发生定向障碍等。近日，科学家发现，对于EGFR阳性突变的肺癌脑转移患者，用奥希替尼（AZD9291）一线治疗效果更好。

 

         临床试验是这样的，纳入研究的419例EGFR突变患者，均为一线靶向药物治疗后耐药者，其中116例有脑转移，按2:1分别给予口服奥希替尼（80mg，每日1次），或者静脉培美曲塞（500mg/m2）联合卡铂（AUC5）或顺铂（75 mg/m2），每3周1次，最多6周期；允许培美曲塞维持治疗。

 

        结果显示，第三代靶向药治疗的患者，93%的患者脑转移得到控制，患者脑转移进展的危险减少了78%，一半人获得比全身化疗患者显著延长的无进展生存期11.7个月，同时几乎是全脑放疗患者生存期的2倍！